Diagnostic de l’HTAP


Devant une suspicion d’HTP, le diagnostic de l’HTAP repose sur les résultats obtenus aux examens ci-dessous. 1,2

Protocole National de Diagnostic et de Soins 2020 (PNDS) :
Algorithme de diagnostic de l’HTAP 1,2

Évaluation initiale du pronostic

L’évaluation pronostique est une étape essentielle dès le diagnostic posé. Elle guide la prise en charge thérapeutique initiale. 2

L’évaluation de la sévérité de l’HTAP repose sur une combinaison de paramètres cliniques, biologiques, fonctionnels, hémodynamiques ainsi que la capacité à l’exercice et la fonction ventriculaire droite. 2

Ces paramètres cliniques ont un impact pronostique. L’utilisation combinée de ces paramètres au diagnostic permet ainsi de classer les patients en trois niveaux de risque : faible, intermédiaire et élevé.2

Critères d’évaluation pronostiques selon les recommandations ESC/ERS 2015 1

ECG : ÉlectroCardioGramme ; EFR : Exploration Fonctionnelle Respiratoire ; HTAP : HyperTension Artérielle Pulmonaire ; HTP : HyperTension Pulmonaire ; HTP-TEC : HyperTension Pulmonaire ThromboEmbolique Chronique ; IC : Index Cardiaque ; Ica : Inhibiteurs calciques ; IRM : Imagerie par Résonance Magnétique ; MVO : Maladie Veino-Occlusive ; NT-proBNP : fragment du peptide natriurétique ; NYHA : New York Heart Association ; OD : Oreillette Droite ; PAPm: Pression Artérielle Pulmonaire moyenne ; PAPO : Pression Artérielle Pulmonaire d’Occlusion ; POD : Pression dans l’Oreillette Droite ; RVP : Résistance Vasculaire Pulmonaire ; SvO2 : Saturation veineuse en Oxygène ; TDM : TomoDensitoMétrie ; TM6 : Test de Marche de 6 min ; VCO2 : Volume de dioxyde de Carbonne ; VE : débit ventilatoire ; VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine ; VO2 : Volume d’Oxygène ; V/P : Ventilation/Perfusion ; UW : Unité Wood.


Références :

  1. ESC/ERS guidelines 2015. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) Eur Heart J 2016;37(1 ):67-119.
  2. PNDS. Savale L, et al. Protocole national de diagnostic et de soin. Hypertension artérielle pulmonaire. Mars 2020.