Diagnostic de l’HTAP

Devant une suspicion d’HTP, le diagnostic de l’HTAP repose sur les résultats obtenus aux examens ci-dessous. ^1,2

Protocole National de Diagnostic et de Soins 2020 (PNDS) :
Algorithme de diagnostic de l’HTAP ^1,2

Évaluation initiale du pronostic

L’évaluation pronostique est une étape essentielle dès le diagnostic posé. Elle guide la prise en charge thérapeutique initiale. ²

L’évaluation de la sévérité de l’HTAP repose sur une combinaison de paramètres cliniques, biologiques, fonctionnels, hémodynamiques ainsi que la capacité à l’exercice et la fonction ventriculaire droite. ²

Ces paramètres cliniques ont un impact pronostique. L’utilisation combinée de ces paramètres au diagnostic permet ainsi de classer les patients en trois niveaux de risque : faible, intermédiaire et élevé.²

Critères d’évaluation pronostiques selon les recommandations ESC/ERS 2015 ¹

ECG : ÉlectroCardioGramme ; EFR : Exploration Fonctionnelle Respiratoire ; HTAP : HyperTension Artérielle Pulmonaire ; HTP : HyperTension Pulmonaire ; HTP-TEC : HyperTension Pulmonaire ThromboEmbolique Chronique ; IC : Index Cardiaque ; Ica : Inhibiteurs calciques ; IRM : Imagerie par Résonance Magnétique ; MVO : Maladie Veino-Occlusive ; NT-proBNP : fragment du peptide natriurétique ; NYHA : New York Heart Association ; OD : Oreillette Droite ; PAPm: Pression Artérielle Pulmonaire moyenne ; PAPO : Pression Artérielle Pulmonaire d’Occlusion ; POD : Pression dans l’Oreillette Droite ; RVP : Résistance Vasculaire Pulmonaire ; SvO2 : Saturation veineuse en Oxygène ; TDM : TomoDensitoMétrie ; TM6 : Test de Marche de 6 min ; VCO2 : Volume de dioxyde de Carbonne ; VE : débit ventilatoire ; VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine ; VO2 : Volume d’Oxygène ; V/P : Ventilation/Perfusion ; UW : Unité Wood.