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Diagnostic de l’HTP-TEC

Quels sont les examens indiqués dans la démarche diagnostique ?

Le diagnostic de l’HTP-TEC repose sur les résultats obtenus aux examens ci-­dessous après 3 mois de traitement efficace sous anticoagulant, afin d’éliminer un diagnostic d’embolie pulmonaire aiguë.1

Recommandations ESC/ERS 2015 :
Algorithme du diagnostic de l’HTP-TEC 1

Recommandations ESC/ERS 2019 sur l’embolie pulmonaire

Embolie pulmonaire : facteurs de risque et conditions prédisposantes à l’HTP-TEC 2

Algorithme de suivi et de diagnostic des séquelles d’embolie pulmonaire à long terme 2

HTAP : HyperTension Artérielle Pulmonaire ; HTP : HyperTension Pulmonaire ; HTP-TEC : HyperTension Pulmonaire ThromboEmbolique Chronique ; TEA : ThromboEndArtériectomie ; TDM : TomoDensitoMétrie ; VRT : Vitesse de flux de Régurgitation Tricuspide.

a Évaluer la persistance (ou l’apparition) et la sévérité de la dyspnée ou de la limitation fonctionnelle, et vérifier également les signes de maladie thromboembolique veineuse récurrente, un cancer, ou des complications hémorragiques du traitement par anticoagulant.
b Test d’effort, si l’expertise et les ressources nécessaires sont disponibles sur le site ; les anomalies incluent notamment une diminution de la capacité maximale aérobie (consommation maximale d’oxygène), une diminution de l’équivalent respiratoire en dioxyde de carbone et une diminution de la pression en dioxyde de carbone en fin d’expiration.
c Considérer un test d’effort dans le bilan de diagnostic.

(1) ESC/ERS guidelines 2015. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) Eur Heart J 2016;37(1 ):67-119.
(2) Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart 2020;41(4):543-603.