Prise en charge de l’HTP-TEC
Quelle prise en charge une fois le diagnostic confirmé ?
- Un traitement anticoagulant au long cours est recommandé pour tous les patients atteints d’HTP-TEC.1
- La thromboendartériectomie (TEA) est le traitement de référence des patients atteints d’HTP-TEC, cependant tous les vaisseaux ne sont pas accessibles à la chirurgie et certaines comorbidités peuvent contre-indiquer celle-ci.1,2
- Pour les patients inopérables et ceux présentant une maladie persistante ou récurrente post-TEA, des alternatives thérapeutiques améliorant la qualité de vie existent : l’angioplastie pulmonaire par ballonnet (APB) et/ou une thérapie médicamenteuse ciblée.1,3
Traitements de l’HTP-TEC 1
Éducation thérapeutique & observance
Quel parcours médical dans l’HTP-TEC ? 1
Le délai habituel entre l’apparition des symptômes d’HTP-TEC et le diagnostic est compris entre 1,2 ans et 2,2 ans. 4,5
WSPH 2018
Algorithme de prise en charge de l’HTP-TEC 3
APB : Angioplastie Pulmonaire par Ballonnet ; HTP : HyperTension Pulmonaire ; HTP-TEC : HyperTension Pulmonaire ThromboEmbolique Chronique ; NYHA : New York Heart Association ; TEA : ThromboEndArtériectomie.
a Multidisciplinaire : chirurgien expert de l’endartériectomie pulmonaire, pneumologue expert HTP, angioplasticiens formés à l’angioplastie pulmonaire et radiologues.
b La prise en charge thérapeutique peut varier en fonction du niveau d’expertise.
c L’angioplastie pulmonaire par ballonnet sans traitement médical peut être envisagée dans certains cas.
(1) ESC/ERS guidelines 2015. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) Eur Heart J 2016;37(1):67-119.
(2)D’ Armani AM. Diagnostic advances and opportunities in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev 2015;24:253-62.
(3)Kim NH, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2019;53:1801915
(4)Pepke-Zaba J, et al. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) Results From an International Prospective Registry. Circulation 2011 ;124:1973-81.
(5)Escribano-Subias P, et al. Survival in pulmonary hypertension in Spain: insights from the Spanish Registry. Eur Respir J 2012;40:596-603.