Etiologies
Les étiologies de la toux chronique sont nombreuses et les causes fréquentes sont recherchées en priorité avant d’étendre le bilan pour des causes plus rares.1,2
Parmi les principales causes de la toux chronique on retrouve :
- Le syndrome de toux des voies aériennes supérieures (STOVAS)
Le STOVAS regroupe les pathologies rhino-sinusiennes à l’origine d’une toux et représente la cause la plus fréquente de toux chronique. La symptomatologie évocatrice d’un STOVAS est l’association de la toux à un écoulement nasal postérieur ou antérieur, un raclement de gorge, une démangeaison de la gorge, une obstruction nasale…1,2 - L’asthme
La toux est habituellement sèche à prédominance nocturne. Elle est déclenchée par le rire, l’exercice ou la parole en lien avec l’hyper-réactivité bronchique.1,2 - Le RGO
La toux est aussi bien sèche que productive. C’est la présence de brûlure thoracique et/ou de régurgitation qui évoquera un RG0.1,2 - Les médicaments tussigènes (inhibiteurs de l’enzyme de conversion…)1,2
- Le tabagisme1,2
- Le syndrome de toux par excès de sensibilité
Ce syndrome explique qu’il n’est pas rare que la toux persiste malgré le traitement des causes identifiées ou qu’aucune cause ne soit retrouvée. Il est principalement retrouvé dans le cas d’une toux chronique réfractaire ou inexpliquée (TOCRl).1,2
Sur le plan clinique, le syndrome de toux par excès de sensibilité se manifeste par une toux induite par des stimuli tels que des changements de température, une respiration profonde, un rire, les conversations téléphoniques, l’exposition à des aérosols ou à des parfums, ou la consommation de certains aliments secs…2,3 Il représente de 7 à 40 % des causes de toux chronique.1,2
Il est important de retenir que l’origine de la toux chronique est souvent multifactorielle avec plusieurs causes intriquées.1
Principales causes de toux chronique 2
RGO: reflux gastro-œsophagien ; STOVAS: syndrome de toux d’origine des voies aériennes supérieures (rhinite chronique, rhino-sinusite chronique); TOCRI: toux chronique réfractaire ou inexpliquée
Références
(1) Guilleminault L, Brouquières D, Didier A. De la toux aiguë à la toux chronique chez l’adulte: mise au point sur un motif de consultation fréquent. Presse Med. 2019;48(4):353-64.
(2) Guilleminault L, et al. Toux chronique: bien définir pour mieux traiter. Rev Mal Respir. 2020;37(10):833-35.
(3) McGarvey L, Gibson PG. What is Chronic Cough? Terminology. J Aflergy Clin Immunol Pract. 2019;7(6):7711·14.