Résumé pratique pour le suivi médical des nourrissons, enfants et adolescents


Quels sont les points-clés des 20 examens médicaux obligatoires de 0 à 16 ans ?

Depuis le 1er mars 2019, les enfants doivent passer 20 examens médicaux obligatoires de leur naissance jusqu’à l’âge de 16 ans1,2. Ces consultations permettent notamment de suivre le développement de l’enfant, de dépister les troubles sensoriels, de réaliser ou vérifier les vaccinations, et de promouvoir les comportements favorables à la santé3.

Les points-clés de ces 20 examens médicaux, pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie*, sont résumés ci-dessous et dans la fiche pratique disponible en téléchargement à la fin de l’article2.

Après l’examen à la naissance, la surveillance médicale du nourrisson jusqu’à ses 2 mois comprend cinq examens rapprochés dans le temps : dans les 8 premiers jours (délivrance du premier certificat de santé), au cours de la 2ème semaine, avant la fin du 1er mois, au 1er mois et au 2ème mois1,2.

Ces examens permettent d’assurer le suivi médical du nourrisson et de débuter les vaccinations obligatoires2,4. Les points-clés sont listés ci-dessous2,4,5 :

  • Suivi de la croissance (poids, taille et périmètre crânien)
  • Examen clinique (fréquences cardiaque et respiratoire au repos, hanche, pied…)
  • Examen ophtalmologique (globes oculaires de taille normale, cornées transparentes, pupilles normales, lueurs pupillaires présentes, motricité de l’oeil, strabisme)
  • Dépistage de la surdité néonatale dans les premiers jours, puis suivi dans les semaines suivantes avec examen des tympans et test auditif
  • Tests biologiques de dépistage néonatal (phénylcétonurie, hypothyroïdie congénitale, hyperplasie congénitale des glandes surrénales, mucoviscidose, drépanocytose dans certains cas)
  • Suivi du développement psychomoteur (le nourrisson soulève la tête et les épaules lorsqu’il est sur le ventre, esquisse un sourire-réponse, suit des yeux…)
  • Vaccination BCG à partir de 1 mois en cas de risque élevé de tuberculose

Sept examens permettent d’assurer le suivi médical et de poursuivre les vaccinations obligatoires entre les 3 mois et les 18 mois du nourrisson2,4. Ils sont répartis de la façon suivante : à 3 mois, à 4 mois, à 5 mois, à 8 mois (délivrance du 2ème certificat de santé), à 11 mois, à 12 mois, puis entre 16 et 18 mois1,2.

Ils portent sur les points suivants2,4,5 :

  • Suivi de la croissance (poids, taille et périmètre crânien)
  • Examen clinique avec recherche de problèmes de santé fréquents chez le nourrisson (reflux gastro-oesophagien, hernie inguinale, asthme du nourrisson, infections virales…)
  • Examen ophtalmologique (globes oculaires de taille normale, cornées transparentes, pupilles normales, lueurs pupillaires présentes, motricité de l’oeil, strabisme)
  • Examen des tympans et test auditif
  • Suivi du développement psychomoteur (positions assis/debout, marche, langage, manipulation d’objets, qualité du sommeil…)
  • Suite des vaccinations obligatoires (2ème doses à 4 mois puis rappels à 11 mois pour les vaccinations DTPCa-Hib-HepB et pneumocoque, 1ère dose pour la vaccination méningocoque C à 5 mois puis une seconde dose à 12 mois, 1ère dose pour la vaccination ROR à 12 mois puis une deuxième injection entre 16 et 18 mois)
  • Conseils préventifs (alimentation, sommeil, tabac, écrans…)

Les examens médicaux s’espacent progressivement1,2. Six examens sont répartis entre les 23 mois du nourrisson et les 10 ans de l’enfant : entre 23 et 24 mois (délivrance du 3ème certificat de santé), à 2 ans, à 3 ans, à 4 ans, à 5 ans, puis entre 8 et 9 ans1,2.

Les points-clés sont listés ci-dessous2,4,5 :

  • Suivi de la croissance (poids, taille et périmètre crânien)
  • Examen clinique avec recherche de problèmes de santé fréquents selon l’âge de l’enfant (infections virales, acné, anomalies de la statique vertébrale, troubles cutanés, signes de puberté précoce avant 8-9 ans…)
  • Examen ophtalmologique (motricité, strabisme, acuité visuelle…)
  • Examen des tympans et test auditif
  • Suivi du développement psychomoteur (langage, motricité, qualité du sommeil, comportement à la maison et en groupe, propreté…)
  • État dentaire (caries, malposition dentaire, dents cassées, hygiène insuffisante…)
  • Rappel vaccinal DTPCa à l’âge de 6 ans
  • Conseils préventifs (alimentation, activité physique, audition, hygiène buccodentaire, écrans…)

L’adolescence est marquée par de nouveaux enjeux de santé, avec notamment la puberté et la responsabilisation progressive des jeunes2. Un premier examen médical est prévu entre 11 et 13 ans, puis un second entre 15 et 16 ans1,2. Une partie de la consultation peut se faire hors de la présence des parents, avec leur accord et celui de l’adolescent2.

Les points-clés de ces examens sont les suivants2,4,5 :

  • Suivi de la croissance (poids et taille) et du développement pubertaire
  • Examen clinique avec recherche de troubles de santé fréquents (règles douloureuses, acné, transpiration excessive, anomalies de la statique vertébrale, troubles du sommeil, troubles dépressifs…)
  • Examen ophtalmologique (motricité, strabisme, acuité visuelle…)
  • Examen des tympans et test auditif
  • État dentaire (caries, malposition dentaire, dents cassées, hygiène insuffisante…)
  • Suivi du développement psychomoteur (langage, motricité, qualité du sommeil, comportement à la maison et en groupe…)
  • Rappel dTPca entre 11 et 13 ans
  • Vaccination HPV chez les filles et les garçons âgés entre 11 et 14 ans révolus (deux doses espacées de 6 à 13 mois)
  • Conseils préventifs (alimentation, activité physique, sommeil, vie sexuelle, tabac…)

Documents utiles disponibles en téléchargement :


Références

(1) Arrêté du 26 février 2019 relatif au calendrier des examens médicaux obligatoires de l’enfant. En ligne : https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000038175215/ (Consulté le 30/03/2021).
(2) Assurance Maladie. Dossier « Suivi médical de l’enfant et de l’adolescent ». En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/suivi-medical-de-lenfant-et-de-ladolescent (Consulté le 30/03/2021).
(3) Décret n° 2019-137 du 26 février 2019 relatif aux examens médicaux obligatoires de l’enfant et au contrôle de la vaccination obligatoire. En ligne : https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000038175075 (Consulté le 30/03/2021).
(4) Ministère des Solidarités et de la Santé. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2020. Mars 2020. En ligne : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_vaccinal_29juin20.pdf (Consulté le30/03/2021).
(5) Ministère chargé de la Santé. Carnet de santé. Mis à jour le 1er février 2018. En ligne : https://solidaritessante.gouv.fr/IMG/pdf/carnet_de_sante-num-.pdf (Consulté le 30/03/2021).