descGeneral Item_Unepublicationdatetypeofcontentdate1555tcm:4139-1099888MSD Diabète/static/mcifr/images/visu_diabete_carroussel_jmd.png/aires-therapeutiques/diabete_type2/journeemondiale2019.xhtmlA l’occasion de la Journée Mondiale du Diabète, nous vous proposons une plongée dans le programme « Itinéraire d’un patient DT2 : changeons le cours de sa vie » <ul xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><li style="list-style:none;">- Pourquoi optimiser la prise en charge des patients DT2</li><li style="list-style:none;">- Projection dans votre pratique avec des cas cliniques</li><li style="list-style:none;">- Préparation des entretiens motivationnels avec vos patients</li></ul>/static/mcifr/images/visu_diabete_carroussel_jmd.pngassetIdtcm:4139-1099888pathologiesDiabetelocalproductnameJanumetglobalproductnameJanumetkeywordsspecialityexpirationdatepublicationdate2019-11-14codextypeofcontent_UneengagementtypeinternationalproductnameJANUMETareacustomertypetargetaudienceHCPtherapeuticgroupendocrinologyassettypeResourcesassetfranchisePrimary Care &amp; Women's Healthasset_descriptionasset_purposeProfessional Resourcesasset_content_classificationCommercial - Unbrandedasset_accessibilityRegisteredasset_publisherreadtime5hashtagstcm:4139-1104959MSD Dyslipidémies/static/mcifr/images/esc_article1_sm.png/aires-therapeutiques/dyslipidemies/esc_2019.xhtmlDécouvrez les dernières recommandations européennes sur la prise en charge de vos patients dyslipidémiques. <ul xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><li style="list-style:none;">- Nouveaux objectifs de LDL-c &amp; classification du risque</li><li style="list-style:none;">- Interview du Dr Pierre Sabouret</li><li style="list-style:none;">- Edito « La Lettre du Cardiologue »</li></ul>/static/mcifr/images/esc_article1_sm.pngassetIdtcm:4139-1104959pathologiesDyslipidémieslocalproductnameLiptruzetglobalproductnameLiptruzetkeywordsspecialityCardiovascular Diseaseexpirationdatepublicationdate2019-11-13codextypeofcontent_UneengagementtypeinternationalproductnameLIPTRUZETareacustomertypetargetaudienceHCPtherapeuticgroupCardiology/Vascular DiseasesassettypeResourcesassetfranchisePrimary Care &amp; Women's Healthasset_descriptionasset_purposeProfessional Resourcesasset_content_classificationCommercial - Unbrandedasset_accessibilityRegisteredasset_publisherreadtime5hashtagstcm:4139-997647Affaires médicales<p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><strong>A la suite d'un changement d’usine de fabrication, les comprimés de Sinemet 100mg/10mg et de Sinemet 250mg/25mg seront modifiés, respectivement à partir de juin 2019 et de mi-juillet 2019. Les modifications portent sur la composition et l’apparence des comprimés.</strong></p><p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><strong>Les substances actives (lévodopa/carbidopa) restent identiques, ainsi que la dose et le nombre de comprimés à utiliser. L’efficacité et la tolérance de ces médicaments sont inchangées. Si toutefois les patients observent une différence, ils doivent se rapprocher de leur médecin ou pharmacien.</strong></p><p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Un document d’information à destination des patients a été élaboré par l’ANSM en lien avec les représentants de patients et les professionnels de santé. Il sera remis par les pharmaciens lors de la dispensation des nouvelles boites de Sinemet. <br /> Ces nouvelles boites seront étiquetées les 6 premiers mois de commercialisation avec la mention : <em>« Nouvelles composition et présentation – Demandez la fiche d’information à votre pharmacien / médecin ».</em></p><p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Un courrier a également été adressé par l’ANSM aux professionnels de santé afin de les informer de ces modifications.</p><p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Le laboratoire MSD a décidé d’arrêter la fabrication aux Etats-Unis des comprimés de Sinemet 100mg/10mg et 250mg/25mg compte-tenu de difficultés de production à l’origine de fréquentes ruptures de stock. La fabrication est désormais assurée en Italie, là où ils étaient fabriqués jusqu’en 2012. Les équipements de la nouvelle usine ont nécessité une modification du procédé de fabrication et donc de la composition des comprimés.</p><p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Cette modification a été autorisée en France et par plusieurs pays européens (notamment la Suède, l’Irlande, le Portugal et le Royaume-Uni). Leur commercialisation a déjà débuté au Royaume-Uni et est imminente en Irlande.</p><p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Les nouveaux comprimés sont les mêmes que ceux déjà utilisés par des milliers de patients européens pour lesquels la fabrication n’avait pas été transférée aux Etats-Unis (Allemagne, Espagne, Italie).</p><div class="border p-1" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><p><strong>Ce qui change</strong></p><ul><li>La quantité de deux excipients (la cellulose microcristalline et l’amidon de maïs) a été légèrement augmentée afin de compenser la suppression d’un autre excipient (la crospovidone). Il s’agit d’excipients sans effet notoire.</li><li>L’apparence des comprimés :</li></ul><ul class="ml-4"><li>Leur forme est modifiée : ils sont désormais ovales</li><li>Pour Sinemet 250mg/25mg : les comprimés sont sécables</li><li>Les comprimés de Sinemet 100mg/10mg comportent une barre qui n’est pas destinée à briser (ils ne sont pas sécables).</li><li>Leur couleur bleue est légèrement modifiée</li><li>Les conditions de conservation du Sinemet 250mg/25mg sont modifiées : dans l’emballage d’origine à l’abri de la lumière et de l’humidité et à une température ne dépassant pas 25°C</li></ul><p><strong>Ce qui ne change pas</strong></p><ul><li>Les substances actives (lévodopa et carbidopa) sont identiques et dans les mêmes quantités ;</li><li>La dose / le nombre de comprimés à utiliser sont les mêmes</li></ul></div><br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" /><p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Pour plus d’informations, vous pouvez télécharger la lettre aux professionnels de santé ainsi que la fiche à destination des patients mises à disposition par l’ANSM ci-dessous. <br /> La fiche à destination des patients peut-être commandée par les professionnels de santé sur le site www.msdconnect.fr dans la partie INFOMED, rubrique « commander un objet ou un document ».</p><ul class="ml-4" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><li><a href="/downloadsecure.xhtml?file=/secure/pdf/fichepatient_sinemet29_05.pdf" target="_blank">Fiche d'information pour les patients (23/05/2019)</a></li><li><a href="/downloadsecure.xhtml?file=/secure/pdf/lettre_aux_PS_sinemet29-05.pdf" target="_blank">Lettre aux professionnels de santé (23/05/2019)</a></li></ul><p xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">Pour déclarer tout effet indésirable : <a href="https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/signalement-sante-gouv-fr/" target="_blank">www.signalement-sante.gouv.fr</a></p>/static/mcifr/images/thumbnail_sinemet_FR-NON-00058-vf.jpgMSD France vous informe que, suite à un changement de site de fabrication, la composition et l’apparence des comprimés de SINEMET® vont être modifiées : <ul xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><li>Les comprimés de SINEMET® 100mg/10 mg (lévodopa / carbidopa), seront modifiés à partir de juin 2019,</li><li>Les comprimés de SINEMET® 250mg/25mg (lévodopa / carbidopa) seront modifiés à partir de mi-juillet 2019.</li></ul>/static/mcifr/images/thumbnail_sinemet_FR-NON-00058-vf.jpgassetIdtcm:4139-997647pathologiesInformation médicalelocalproductnameglobalproductnamekeywordsspecialityexpirationdatepublicationdate2019-05-23codextypeofcontent_Uneengagementtypeinternationalproductnameareacustomertypetargetaudiencetherapeuticgroupassettypeassetfranchiseasset_descriptionasset_purposeasset_content_classificationasset_accessibilityasset_publisherreadtime2hashtagstcm:4139-798103Dr Gérard Lambert<div class="actu" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><p>La prise en charge du patient diabétique doit être globale, elle suppose une approche pluridisciplinaire avec pour objectif le contrôle glycémique, mais aussi la maîtrise des facteurs de risque cardiovasculaire, la promotion de l’éducation thérapeutique ou encore la gestion du risque psychosocial. Pour favoriser la prise en charge ambulatoire et passer d’une médecine de séjour à une médecine de parcours, il faut créer de nouveaux métiers d’accompagnement de ces parcours et, inventer de nouveaux modes de rémunération, autres que la tarification à l’activité et le paiement à l’acte. Sous l’égide de la HAS un comité d’experts a élaboré le parcours de soins du patient diabétique de type 2, avec notamment pour objectif une intégration des services médicaux, médico-sociaux et sociaux. La réflexion sur la prise en charge ambulatoire est donc en cours et la loi de modernisation des systèmes de santé du 26 janvier 2016 établit une feuille de route dans ce sens.</p><p>Aujourd’hui, dans les CHU, les séjours de 1 à 2 nuits représentent 8 à 25 % de l’activité. En diabétologie, 38 % des hospitalisations sont des hospitalisations de jour, signant une culture de la médecine ambulatoire déjà présente. En France, entre 2000 et 2015, le nombre de lits d’hôpitaux pour 1 000 habitants est passé de 8 à 6. Ce mouvement, jusqu’alors, a surtout porté la chirurgie et c’est aujourd’hui à la médecine de s’y plier.</p><h4>Les obstacles à la médecine de parcours</h4><p>P. Fontaine a identifié 4 difficultés majeures dans la réalisation de cette mutation :</p><ul><li>la rigidité de la structure hospitalière. Pour prendre ce virage, l’hôpital doit apprendre à coordonner en amont et en aval toutes les ressources de santé du territoire ;</li><li>la rareté des ressources humaines ou, dit autrement, comment faire mieux avec moins de ressources humaines et comment, dans ces conditions, maintenir la motivation des équipes ?</li><li>la distorsion des objectifs. Comment faire coïncider le projet médical de l’équipe soignante avec la gestion par le chiffre ?</li><li>les financements inadaptés. On peut notamment relever que presque toutes les hospitalisations de jour sont cotées en Z, ce qui rapporte très peu à l’hôpital et se trouve en contradiction avec la stratégie ambulatoire. De nouvelles formes de financement sont actuellement à l’étude ;</li><li>dernier obstacle, la connexion avec les soins primaires. Il existe certes des passerelles entre la ville et l’hôpital, mais il est désormais nécessaire de mettre en place une réelle continuité avec un partage de plateaux techniques et une étroite connexion.</li></ul><h4>Conclusion</h4><p>La route est désormais tracée, mais des obstacles importants devront être surmontés. Il n’est pas facile aujourd’hui d’imaginer la place et la vie d’un service de diabétologie en 2025.</p></div><div class="guides" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><div class="ref"><p>Dr Gérard Lambert [ D’après la communication de P. Fontaine ]</p></div></div>/static/mcifr/images/ambulatoire.jpg/static/mcifr/images/ambulatoire2.jpgLa prise en charge du patient diabétique doit être globale, elle suppose une approche pluridisciplinaire avec pour objectif le contrôle glycémique.../static/mcifr/images/ambulatoire.jpgassetIdtcm:4139-798103pathologiesDiabetelocalproductnameJanumetglobalproductnameJanumetkeywordsspecialityDiabètologieexpirationdate2018-03-28publicationdate2018-03-28codextypeofcontent_UneengagementtypeEducateinternationalproductnameJANUMETareacustomertypetargetaudienceHCPtherapeuticgroupendocrinologyassettypeeSymposiumassetfranchiseGeneral MedicineGenericMeta1 (CountrySpecific)sfdpartie1asset_descriptionsfdcongres2018_nom_article1 asset_purposeProfessional Educationasset_content_classificationCommercial - Unbrandedasset_accessibilityRegisteredasset_publisherreadtime3hashtagstcm:4139-798042Dr Gérard Lambert <div class="actu" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><p>La prévalence du diabète gestationnel a augmenté en France, en passant de 6,4 % en 2011 à 9,3 % en 2014. Cet accroissement peut s’expliquer par la fréquence croissante de facteurs de risque tels que le surpoids et l’âge plus élevé des futures mères, mais aussi par un dépistage plus précoce du diabète gestationnel. Une partie seulement de ces anomalies de la tolérance glucidique associées à une insulinorésistance liée à la grossesse dévoilent un diabète de type 2 patent non diagnostiqué auparavant.</p><p>Le dépistage du diabète gestationnel se fondait sur l’hyperglycémie provoquée par voie orale. Après absorption d’une quantité standard de glucose, le plus souvent 75 g, la glycémie, dosée dans un premier temps à jeun, était évaluée 1 heure, puis 2 heures après l’ingestion.</p><h4>Évolution et limites des recommandations</h4><p>Avant 2010, l’HGPO était pratiquée entre la 24e et la 28e semaine d’aménorrhée (SA) et les critères diagnostiques étaient fixés aux valeurs suivantes : glycémie à jeun ≥ 0,92 g/L et/ou glycémie à 1 heure ≥ 1,80 g/L et/ou glycémie à 2 heures ≥ 1,53 g/L. Après cette date, le diabète gestationnel précoce a été défini par des glycémies à jeun entre 0,92 et 1,25 g/L en début de grossesse, des chiffres issus de l’étude Hapo dont l’objectif était de définir des seuils diagnostiques à la 24e et 28e d’aménorrhée, et non en début de gestation.</p><p>Toutefois, il n’a pas été montré avec un niveau de preuve suffisant que la prise en charge précoce de ces femmes permet de réduire la survenue de complications. Par ailleurs, dans la mesure où 30 à 50 % des diabètes gestationnels sont précoces, la prise en charge systématique des femmes présentant une hyperglycémie en début de grossesse entraîne un accroissement des coûts de santé et une surcharge de travail pour les équipes soignantes. La question aujourd’hui est donc de savoir comment dépister les diabètes gestationnels nécessitant une prise en charge intensive tout en évitant aux autres patients un suivi contraignant. Faut-il augmenter le seuil de 0,92 g/L ? Doser la glycémie à plusieurs reprises ? Des résultats présentés jeudi au congrès de la SFD devraient orienter les prochaines actualisations des recommandations.</p></div><div class="guides" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/ContentManager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"><div class="ref"><p>Dr Gérard Lambert [ D’après les communications de E. Cosson et A. Vambergue ]</p></div></div>/static/mcifr/images/hyperglycemie-sm.jpg/static/mcifr/images/hyperglycemie-lg.jpgLa prévalence du diabète gestationnel a augmenté en France, en passant de 6,4 % en 2011 à 9,3 % en 2014.../static/mcifr/images/hyperglycemie-sm.jpgassetIdtcm:4139-798042pathologiesDiabetelocalproductnameJanumetglobalproductnameJanumetkeywordsspecialityDiabètologieexpirationdate2018-03-27publicationdate2018-03-27codextypeofcontent_UneengagementtypeEducateinternationalproductnameJANUMETareacustomertypetargetaudienceHCPtherapeuticgroupendocrinologyassettypeeSymposiumassetfranchiseGenericMeta1 (CountrySpecific)sfdpartie1asset_descriptionsfdcongres2018_nom_article3asset_purposeInterview Formasset_content_classificationCommercial - Unbrandedasset_accessibilityRegisteredasset_publisherreadtime3hashtags