L’impact d’une curarisation profonde sur le volume intra-abdominal à différentes pressions d’insufflation

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Contexte¹

Plusieurs études cliniques ont montré que l’utilisation d’une faible pression d’insufflation (8 mmHg) diminue les altérations de la fonction cardiaque, le nombre de patients souffrants de douleurs post-opératoires (ex: douleurs à l’épaule) et la demande en analgésique.

Objectif de l’étude²

Déterminer si la curarisation profonde peut suffisamment augmenter le champ chirurgical pour permettre une réduction de la pression d’insufflation.

Méthodologie

Administration de morphinique/hypnotique et de curare pour faciliter l’intubation.
Au TOF ratio > 0,9 ou au Post Tetanic Count (PTC) < 2 et à une pression d’insufflation de 12 mmHg ou de 8 mmHg, mesure de la distance entre le promontoire et la surface de la peau au niveau de l’ombilicale (n=15).

Résultats

Conclusion

La curarisation profonde permet de maintenir un champ opératoire de qualité tout en réduisant les pressions d’insufflation.

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Références

⁽¹⁾ Gurusamy KS, et al. Low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2009;15(2).
⁽²⁾ Lindekaer AL, et al. Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy. J Vis Exp. 2013;76(e50045).