Retour

Nutrition et cancer : comment déméler le vrai du faux ?

Intervenant :

Dr Aurélien Lambert (Institut de Cancérologie de Lorraine, Nancy)

Introduction

La nutrition joue un rôle essentiel dans la prise en charge des patients atteints de cancer. Il est primordial de prévenir la dénutrition, de préserver la masse musculaire et d’adapter l’alimentation à chaque situation.^1,2

Une évaluation nutritionnelle précoce et une approche multidisciplinaire sont recommandées pour optimiser les soins. ^1,2

Points clés

• Prévention de la dénutrition^1,2,3
  Il faut agir rapidement pour éviter la perte de poids et de masse musculaire.
• Évaluation systématique de la sarcopenie
  L’impact pronostique de la sarcopenie est majeur, notamment dans les cancers colorectaux, du poumon et du pancréas. Outils disponibles : Scanner L3, DEXA*, tests fonctionnels et logiciels open source (Horos, LIFEx)⁴.
• Protection contre la désinformation
  Les patients sont exposés à de nombreux mythes et conseils non validés, notamment en ligne. Il est essentiel de discuter ouvertement et sans jugement pour déconstruire ces idées reçues et proposer des alternatives fondées sur des preuves scientifiques.^1,2,5

Faits et recommandations

• Absence de preuve solide concernant un bénéfice sur la survie de la restriction glucidique³, du régime cétogene, du jeune⁶ ou des superaliments⁷.
• Attention aux superaliments
  Certains peuvent entrainer des interactions médicamenteuses ou une toxicité hépatique (extraits de the vert^8,9, kava^10,11, chaparral, chardon à glu, gui)⁷.
• Effet bénéfique des fruits à coque
  Chez certains patients atteints de cancer colorectal de stade III et traités par chimiothérapie adjuvante, en consommer au moins deux portions par semaine réduit le risque de récidive de 42 % et la mortalité globale de 57 % par rapport à leur non consommation.¹²
• Régime mediterraneen et mélanome
  Ce régime améliore la réponse aux immunothérapies (ICI*) et la survie sans progression.¹³ À l’inverse, la prise de probiotiques peut diminuer l’effet positif d’un régime riche en fibres sur la réponse aux ICI.¹⁴
• Aliments ultra-transformés
  Une consommation élevée augmente de 45 % le risque de survenue précoce de cancer colorectal chez les femmes.¹⁵

Conclusion

Pour optimiser la prise en charge nutritionnelle des patients atteints de cancer, il est essentiel de :

• Prévenir la dénutrition
• Informer sur les régimes réellement bénéfiques
• Mettre en garde avec bienveillance contre les mythes et pratiques délétères

Abréviations

DEXA : Dual-energy X-ray absorptiometry (absorptiométrie biphotonique à rayons X : technique d’imagerie médicale de mesure
de la composition corporelle)
ICI : Immune checkpoint inhibitor (inhibiteur de point de contrôle immunitaire : immunothérapie utilisée dans le traitement du
cancer)