OncoKare, l’immunothérapie en pratique

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OncoKare est un programme développé par MSD pour soutenir les professionnels de santé face aux nouveaux enjeux liés à l’immunothérapie dans le traitement des cancers. Ce programme aide les soignants à gérer les effets indésirables spécifiques de l’immunothérapie, en monothérapie ou en combinaison, en particulier leur évaluation selon les différents grades de sévérité et des conseils sur la conduite à tenir. OncoKare vise ainsi à optimiser la prise en charge globale des patients traités par immunothérapie.

Le contexte

Ces dernières années, la prise en charge des patients atteints de cancer est devenue un enjeu majeur de santé publique.
Dans ce contexte, l’avancée du développement de nouvelles molécules d’immunothérapie a aussi pris son essor, notamment avec la famille des inhibiteurs des checkpoints immunitaires.

Ces traitements ont démontré leur efficacité dans de nombreux cancers en monothérapie ou en association avec d’autres traitements. Cependant, les différents modes d’actions peuvent parfois être responsables d’effets indésirables (EI). Il est donc important de les connaître, pour informer ses patients lors de l’instauration de l’immunothérapie et de les identifier systématiquement au cours du traitement. En effet, leur identification précoce et leur gestion sont des éléments essentiels pour assurer un parcours de soin adapté.

Le programme OncoKare

Ce programme met à votre disposition une véritable boîte à outils qui répond à vos questions, depuis le diagnostic, à la mise en place du traitement jusqu’au suivi du patient atteint d’un cancer.

Vous retrouverez dans ce programme :

Des informations et des éléments clés concernant les inhibiteurs des checkpoints immunologiques : en monothérapie, en association avec des chimiothérapies ou des thérapies ciblées.
Des ressources sur la prise en charge des effets indésirables sous format de fiches pratiques : EI pulmonaires, EI gastro-intestinaux, EI rénaux, insuffisance surrénalienne, hypophysite, hyperthyroïdie, hypothyroïdie, EI cutanés, EI neuro (musculaires), EI hépatiques, EI cardiovasculaires.
Un leaflet détaillé présentant les grades des différents effets indésirables liés aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire, selon la terminologie NCI CTCAE pouvant être utilisée pour la déclaration des événements indésirables. Une échelle de grade (ou sévérité) est fournie pour chaque effet indésirable d’intérêt.

Ce que vous trouverez dans les fiches pratiques

Pour chacune des fiches, vous disposerez des :

Signes évocateurs à l’interrogatoire du patient
Explorations complémentaires à mener
Différents grades des symptômes
Ajustements de prise en charge selon le grade

Les fiches pratiques abordent uniquement les effets indésirables à médiation immunitaire. En cas d’association, il est important de déterminer l’étiologie de l’effet indésirable afin d’avoir une prise en charge adaptée.

N’hésitez pas à indiquer à votre délégué parcours de soins toute fiche pratique additionnelle dont vous souhaiteriez disposer.

Pour rappel, une surveillance multidisciplinaire est nécessaire pour informer, détecter et assurer la prise en charge des EI liés au traitement, tout comme une sensibilisation des patients à leur remontée.

Ce que vous trouverez dans le leaflet

Afin de vous accompagner dans votre pratique, le leaflet vous permet d’avoir une vision complète et rapide des effets indésirables liés aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire.
Le document présente le système de gradation du CTCAE V5.0.¹des EI, ainsi qu’une conduite à tenir selon le grade si celle-ci est présente dans le CTCAE. Cette conduite à tenir par grade a pu être complétée pour certains des effets indésirables par les recommandations de l’ESMO sur la prise en charge des toxicités dues à l’immunothérapie publiées par Haanan et al.

Les différents effets indésirables, symptômes et sévérité par grade sont présentés par typologie d’affections ou de troubles :

Les affections cardiovasculaires et du système lymphohématopoïétique ainsi que les affections du système immunitaire
Les affections endocriniennes et les troubles du métabolisme
Les affections gastro-intestinales et hépatobiliaires
Les affections du système nerveux et musculo-squelettiques
Les affections cutanées et oculaires
Les affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Les affections rénales et des voies urinaires
Les troubles généraux et les troubles du bilan biologique

Vous pouvez solliciter votre délégué parcours de soins pour toute ressource additionnelle liée aux grades des EI liés à l’immunothérapie, dont vous souhaiteriez disposer.