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Prise en charge d’une jeune femme atteinte d’un cancer du sein : les 6 incontournables
Avec la Dr Stéphanie Bécourt, oncologue médicale à Lille.
La prise en charge d’une jeune femme atteinte d’un cancer du sein requiert une approche globale, anticipée et coordonnée. La Dr Stéphanie Bécourt détaille les six points incontournables à aborder dès le début du parcours.
1. Soigner la consultation d’annonce
Dès l’annonce du diagnostic, il est essentiel d’expliquer à la patiente l’ensemble de son parcours thérapeutique (traitement néoadjuvant, chirurgie, radiothérapie, traitement adjuvant). Cette anticipation contribue à instaurer un climat de confiance et à réduire l’anxiété liée aux étapes successives du traitement.
« Il est important de parler de tout le parcours dès la première consultation, pour que la patiente ne se sente pas prise au dépourvu lorsque l’on avance dans la prise en charge »
Dr Stéphanie Bécourt,
oncologue médicale à Lille
2. Préserver la fertilité
Chez les patientes en âge de procréer, il est essentiel de penser à la préservation de la fertilité, qu’elles aient ou non des enfants. L’oncologue doit les orienter vers une consultation spécialisée avant le début des traitements susceptibles d’altérer la fonction ovarienne. Ce point est particulièrement crucial chez les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif. En effet, 25 % des patientes diagnostiquées au stade localisé sont âgées de moins de 43 ans.
« Il est important d’en discuter avec elles dès le diagnostic, même lorsqu’elles ont déjà des enfants, afin d’anticiper d’éventuelles difficultés de conception par la suite »
Dr Stéphanie Bécourt,
oncologue médicale à Lille
Préservation de la fertilité et cancer : quelles options ?
Pour aller plus loin, consultez l’article « Préservation de la fertilité et cancer : quelles options ? » sur Mon Cancer.
Vous y retrouverez des explications claires sur les options disponibles pour préserver la fertilité de vos patientes et le parcours de prise en charge associé.
3. Penser à la consultation d’oncogénétique
La consultation d’oncogénétique doit être systématiquement proposée aux patientes diagnostiquées avant 40 ans, à celles présentant un cancer du sein triple négatif avant 60 ans, ou concernées par des antécédents familiaux.
La consultation d’oncogénétique a une double vocation : théranostique (pour orienter la prise en charge thérapeutique en fonction du statut génétique identifié) et familiale.
4. Adapter la contraception
Chez les patientes en âge de procréer, toute contraception hormonale doit être interrompue, celle-ci étant contre-indiquée pendant les traitements. Il convient donc de retirer les dispositifs hormonaux (DIU hormonal, implant) et de proposer une méthode non hormonale : DIU au cuivre, préservatifs, ou méthode contraceptive permanente si la patiente le souhaite.
5. Prendre en compte l’entourage et la dimension psychologique
La maladie a un impact majeur sur la vie familiale et professionnelle des patientes. Le Dr Bécourt insiste sur l’importance des consultations d’annonce aux enfants, réalisées avec l’appui de psychologues, ainsi que sur la mise en place d’un accompagnement psychologique des patientes et d’un soutien au retour à l’emploi.
6. Aborder la sexualité
Tous les cancers peuvent avoir des répercussions sur la vie intime. Ces dernières concernent la quasi-totalité des patientes, quel que soit leur âge et peuvent être induites par les traitements. Ces effets, parfois subtils, parfois plus marqués, peuvent toucher aussi bien le corps que le désir, les émotions ou la relation à l’autre. Il est donc essentiel que l’oncologue aborde ce sujet en consultation.
« Si l’oncologue n’en parle pas, la patiente n’en parlera pas. »
Dr Stéphanie Bécourt,
oncologue médicale à Lille
En résumé
La prise en charge d’une jeune femme atteinte d’un cancer du sein dépasse largement la dimension médicale : elle implique d’anticiper les conséquences de la pathologie et des traitements sur la fertilité, la vie familiale, psychologique et intime. Le rôle de l’oncologue est d’orchestrer ces différents aspects, en s’appuyant sur une équipe pluridisciplinaire attentive aux besoins de la patiente.
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